מדינת ישראל , משרד החינוך מדינת ישראל , משרד החינוך
מדינת ישראל, משרד החינוך
אגף בכיר כוח אדם בהוראה
משרד החינוך
תחום תנאי שירות עובדי הוראה
הצהרת נגישות

מדינת ישראל,

משרד החינוך

1.10 ליווי תלמידים

share
שתפו עמוד:
1.10 ליווי תלמידים
  • א. פעילות חוץ בית ספרית, בסעיף זה, הינה פעילות המתבצעת על ידי עובדי הוראה עם תלמידים מחוץ למוסד החינוכי (לרבות גן ילדים) ואשר הינה אחת (בלבד) מאלה:

    1. פעילות המתחילה בשעות הבוקר ומסתיימת לאחר שעות ההוראה, בין השעות 15:00-14:00.
    2. פעילות המתחילה בשעות הבוקר ומסתיימת בין השעות 18:00-15:00.
    3. פעילות המתחילה בשעות הבוקר ומסתיימת בין השעות 21:00-18:00.
    4. פעילות המתחילה בשעות הבוקר ומסתיימת בין השעות 24:00-21:00.
    5. פעילות מנותקת - פעילות המתקיימת בין השעות 24:00-16:00.
    6. פעילות עם לינה - פעילות הנמשכת משעות הבוקר, הכוללת לינה, והמסתיימת ביום למחרת.   

    ב. התגמול אשר ישולם לעו"ה יחושב לפי יחידות פעילות.

     יחידת פעילות תהיה שווה לערך של % 0.7 משכרו החודשי המשולב, תוספת 3% (הסכם שכר 2001), תוספת 2008 ותוספת 2011 בהתאם להיקף משרתו ועד למשרה אחת.(2)

    ג. מספר היחידות אשר ינתנו עבור כל סוג פעילות יהיה בהתאם לשעת סיום הפעילות, כמפורט להלן:

    פעילות המסתיימת בין 14:00 לבין 15:00

    סה"כ יחידות לפעילות: 0.5

    פעילות המסתיימת בין 15:00 לבין :18:00

    סה"כ יחידות לפעילות: 2

    פעילות המסתיימת בין 18:00 לבין :21:00

    סה"כ יחידות לפעילות: 3.5

    פעילות המסתיימת בין 21:00 לבין :24:00

    סה"כ יחידות לפעילות: 5

    פעילות מנותקת בין 16:00 לבין 24:00

    סה"כ יחידות לפעילות: 3

    פעילות עם לינה

    סה"כ יחידות לפעילות: 7

    ד. למען הסר ספק, יובהר כי עבור כל יציאה מחוץ למוסד החינוכי יינתן אך ורק מספר היחידות המצויינות מול שעת הסיום של אותה פעילות. מספרי היחידות המצויינים בטור ב' לא יינתנו במצטבר עבור פעילות אחת (פרט למקרה בו הפעילות כוללת יותר מלינה אחת. במקרה כזה מספר היחידות יחושב בהתאם למספר הלינות). עבור יום הטיול האחרון שאינו כולל לינה עובד הוראה יקבל גמול בהתאם לשעה בה הסתיים הטיול כמפורט לעיל. (3)

    ה. התגמול ישולם לעובד ההוראה במשכורת המשולמת עבור החודש שלאחר החודש בו השתתף עובד ההוראה בפעילות החוץ בית ספרית.

    ו. התגמול לא יחשב כשכר לעניין ערך שעה, פנסיה, הפרשות לקרן השתלמות, קופת גמול ופיצויי פיטורין.

    ז. החל מתחילת ההפעלה של ההסדר האמור לעיל, מבוטלים כל ההסדרים אשר היו קיימים מכוח הסכמים קודמים בעניין תשלום לעו"ה עבור השתתפות בפעילות חוץ בית ספרית, או עבור פעילות דומה במהותה.

    אך יש להמשיך ולשלם את הסכומים ששולמו בעבר בגין ליווי טיולים בגין פעילות עם לינה ובגין פעילות המסתיימת לאחר השעה 16:00 בכפוף לאמור בהסכמים הקיבוצים. (4)

    ח. הסדר התשלום עבור השתתפות בפעילות חוץ בית ספרית המפורט לעיל, לא יחול על מורי של"ח. על מורי של"ח ימשיך לחול הסדר הקודם. (ראה סעיף 6.17)

    ט. כל מורה במערכת החינוך (יסודי, חטה"ב, על-יסודי) המלווה כיתה בטיול או בפעילות חוץ בית ספרית , ביום מנוחה ו/או ביום שבו אינו מלמד, יהא זכאי, נוסף לתשלום המקובל בעד הליווי, גם לתמורה בגובה 4 שעות בעבור אותו יום. (5)

    אם המורה מועסק באותו יום באופן חלקי בהוראה, הוא יהיה זכאי לתשלום בעבור הטיול לפי הפירוט הבא: (6)

    1 שעת העסקה באותו יום לפי המערכת

    1 שעה תשלום כממלא מקום

    2 שעות העסקה באותו יום לפי המערכת

    2 שעות תשלום כממלא מקום

    3 שעות העסקה באותו יום לפי המערכת

    1 שעה תשלום כממלא מקום

    4 שעות העסקה ומעלה באותו יום לפי המערכת

    אינו זכאי לתשלום כלשהו

    י. המנהל המלווה טיולים ומשמש כמרכז הטיול או המסעות, זכאי לתשלום כמורה מלווה טיולים.

    מנהל המשמש כמחנך כיתה ומלווה את הכיתה שהוא מחנך בטיולים או במסעות, זכאי לתשלום כמורה מלווה טיולים.

    מנהל המתלווה לטיול ואינו משמש כמרכז הטיול, אינו זכאי לתשלום כלשהו. (7)

    יא. מלווי טיולים לפולין זכאים לאותו גמול, לפי אותם קריטריונים. (8)

    הוראת ביצוע

    מנהלי בתי-ספר יגישו ללשכות המחוזיות של משרד החינוך התרבות והספורט או לבעלויות על בתי-הספר, את רשימת המורים היוצאים לליווי תלמידים בטיולים ובמסעות בתום כל תקופת טיולים או מסעות, וזאת לגבי כל המורים וכל הכיתות במרוכז.

    הרשימה תכלול את הפרטים הבאים:

    א. שם עובד ההוראה  (9)

    ב. מס' תעודת הזהות שלו  (9)

    ג. תאריכי הליווי. (9)

    ד. שעת סיום הפעילות/אופי הפעילות. (9)

    למורים עובדי מדינה, התשלום בעד ליווי תלמידים בטיולים או במסעות יבוצע על-ידי הגזברות של משרד החינוך התרבות והספורט, לאחר קבלת הדיווחים ממנהלי בתי-הספר. 

    למורים שאינם עובדי מדינה יבוצע התשלום על-ידי הבעלויות. (10)

  • א. הגדרות

    "חופשה, שבתות וחגים" - כל יום מימות השנה שאינו נכלל בתקופת הלימודים.

    "יום הפלגה" - יממה שלמה או חלק ממנה. לדוגמה: נמשכה הפלגה 80 שעות - היא בת ארבעה ימי הפלגה.

    "משכורת בהיקף משרה אחת" - השכר המשולב, המגיע לעובד הוראה בחודש בעד עבודה במשרה שלמה אחת, לפי דרגתו וויתקו המוכר כמורה או כמדריך.

     "שכר של מורה ימי או של מדריך ימי ביום הפלגה" - החלק ה - 26 ממשכורת בהיקף משרה אחת.

    "תקופת הלימודים" - הימים שבהם מתקיימים לימודים בבתי-הספר העל-יסודיים לפי הוראות שהתפרסמו בחוזר המנכ"ל של משרד החינוך התרבות והספורט.

    ב. חישוב המשכורת בתקופת ההפלגה

    מורה ימי או מדריך ימי היוצא להפלגה בים עם תלמידים, יקבל בעד כל יום הפלגה את השיעורים המפורטים להלן משכרו של המורה הימי או המדריך הימי ביום ההפלגה,כמוגדר לעיל. השיעורים הם באחוזים משכרו של המורה הימי או המדריך הימי ביום ההפלגה, ויבואו בנוסף על משכורתו השוטפת הרגילה המשתלמת בהתאם לשיעור משרתו במשך כל שנת הלימודים.

    (1) בסירה - מלווה יחידי או מלווה אחראי בסירה עם שני מלווים

    בתקופת הלימודים: 160
    בחופשה שבתות וחגים: 260

    (2) בסירה - מלווה שני או מלווה נוסף בסירה

    בתקופת הלימודים: 100
    בחופשה שבתות וחגים: 200

    (3) בספינה - מלווה יחידי או מלווה אחראי

    בתקופת הלימודים: 100
    בחופשה שבתות וחגים: 200

    (4) בספינה - מלווה נוסף

    בתקופת הלימודים: 80
    בחופשה שבתות וחגים: 180

    (5) באנייה - מלווה יחידי או מלווה אחראי באנייה עם מספר מלווים

    בתקופת הלימודים: 60
    בחופשה שבתות וחגים: 160

    (6) באנייה - מלווה נוסף

    (לצורך זה יהא דין הפלגה באניית חיל הים כדין הפלגה בספינה).

    בתקופת הלימודים: 40
    בחופשה שבתות וחגים: 140

    ג. מורה ימי או מדריך ימי היוצא להפלגה בים עם תלמידים כאחראי להפלגה של 3 כלי שיט או יותר יקבל, בנוסף לאמור לעיל, % 10 משכרו של המורה הימי או המדריך הימי ביום ההפלגה כמוגדר בסעיף א לעיל.

    ד. מורה ימי ומדריך ימי המשמש כמחנך חייב לצאת לשלושה ימי הפלגה בשנת לימודים בלי תמורה נוספת על שכרו הרגיל.

  • א. מורים במוסדות חינוך יסודיים ובמוסדות חינוך על-יסודיים, לרבות חטיבות-ביניים, היוצאים בתפקיד מטעם מוסד החינוך לליווי תלמידים במסעות ובטיולים, לרבות פעולות גדנ"ע, זכאים לקבל הוצאות כלכלה כמקובל לגבי עובדי המדינה, בהתאם לסכומים שנקבעו בפִסקה 26.231 לתקשי"ר. זכאותו של מורה לקצובת כלכלה בעבור ארוחת בוקר, ארוחת צהריים, ארוחת ערב או ארוחת לילה, תהיה לפי התנאים שנקבעו בפִסקה 26.222 ו - 26.232 לתקשי"ר. (12)

    ב. למרות האמור לעיל, מורים היוצאים לליווי תלמידים בשירות לאומי ובבסיסי אימונים של צה"ל אינם זכאים להוצאות כלכלה, כי הם מקבלים ארוחות בקיבוצים או בבסיסים הצבאיים שבהם הם שוהים. (12)

    הערה: מורים המלווים תלמידים בטיול שבו הלינה והכלכלה מסופקים על-ידי המעסיק, אינם זכאים להוצאות לינה וכלכלה.

    ג. אש"ל למורים בהפלגות בים-התיכון: (13)

    1. בעבור כל יום הפלגה בים-התיכון יקבלו המורים אש"ל בשיעור % 20  מההקצבה ליום לפי התעריף שנקבע לארץ היעד, בהתאם לתקשי"ר בנדון.
    2. בעבור כל יום שהייה ביבשה יקבלו המורים % 60 מתעריף הארץ שבה שוהים, בהתאם לתקשי"ר בנדון.

    3. ייתבע המורה לישון בבית מלון עם תלמידיו, או בכל פעילות אחרת, תשלם הנהלת בית-הספר תשלום מלא בעבור הוצאות הגובלות בפעילות זו והכספים יקוזזו מהאש"ל לפי התקשי"ר בהתאם.

    4. המפקח האחראי על החינוך הימי מבהיר שיחס ימי ההפלגה לימי הנמל בים-התיכון, הוא אחד לאחד.

      תחולת ההסדר: מ - 1.3.84.

    אסמכתא:

    1. חוזר מנכ"ל מד/5 עמוד 20 נספח ב' להסכם קיבוצי מיום 16.11.83
    2. חוזר המחלקה להסכמי שכר הע / 32 / 98 (92).
    3. הסכם קיבוצי מ -8.9.98 
    4. מכתב היחידה לשכר והסכמי שכר מ- 31.5.99.
    5. מכתב היחידה לשכר והסכמי שכר מ- 23.11.98.
    6. חוזר מנכ"ל מב / 6, עמ' 7, סעיף 204; חוזר מנכ"ל מב / 8, עמ' 15, סעיף 275.
    7. חוזר מנכ"ל מז / 5, עמ' 4, סעיף 166.
    8. פרוטוקול ישיבה שהתקיימה בתאריך 24.5.82
    9. מכתב הממונה על תנאי שירות של עובדי הוראה מ - 13.6.95.
    10. חוזר מנכ"ל מיוחד י' התשל"א, עמ' 12, סעיף יב.
    11. חוזר מנכ"ל מב / 10, עמ' 18, סעיף 326.
    12. חוזר מנכ"ל לט / 1, עמ' 55, סעיף 53.
    13. חוזר מנכ"ל לו / 1, עמ' 17, סעיף 21.
    14. חוזר מנכ"ל מד / 8, עמ' 23, סעיף 233.

1.10.1 ​ביטוח עובדי הוראה המשתתפים במסעות וטיולים (1)

  • א. כל עובד הוראה שייכלל בכיסוי מיוחד זה לפי הוראות משרד החינוך התרבות והספורט יכוסה בכיסוי לתאונות אישיות לטיולים, לסיורים ולמסעות - נגד מוות או נכות, בסכומים שיפורטו בסעיפים ב-ד להלן.
    הערה; הסכומים עודכנו לפי תנאי הכיסוי לשנת 1997 התקפים עד היום.

    ב. במקרה של מוות או נכות צמיתה של % 100, אשר ייגרמו כתוצאה מתאונה בעת טיולים, סיורים ומסעות תוך כדי ועקב עבודת עובד ההוראה במסגרת בית-הספר, יקבל עובד ההוראה או יקבלו שאריו סכום של 30,000 דולר (בש"ח) כפיצוי חד- פעמי, ובמקרה של נכות צמיתה חלקית יקבל עובד ההוראה פיצוי יחסי בהתאם לאחוזי הנכות. אחוזי הנכות ייקבעו על-פי תקנות הביטוח הלאומי.

    ג. לעובדי הוראה יינתן החל מהשבוע ה - 27 ועד תום שנה (מיום הפציעה) פיצוי שבועי בסך 450 דולר (בש"ח), אם הופסקו תשלומי הביטוח הלאומי והעובד היה זכאי לקבלם אילולא ההגבלה של 26 שבועות בחוק הביטוח הלאומי.

    ד. עובד הוראה שהיה באי-כושר עבודה כתוצאה מתאונה לפחות שבועיים רצופים, יקבל החזר הוצאות בסך 200 דולר (בש"ח) לחודש, כל עוד אינו כשיר לעבוד ועד לשבוע ה - 26 (כולל).

    ה. מקרים חריגים

    ועדה ובה נציגי חברת "ענבל", ארגון המורים העל-יסודיים, הסתדרות המורים ומשרד החינוך התרבות והספורט (להלן "הוועדה") תחליט ברוב קולות, לפי שיקול דעתה,על-פי פנייה של אחד הארגונים היציגים, שנסיבות המקרה מצדיקות תשלום בתום 10 ימים מפגיעת עובד ההוראה.

    במקרים חריגים שייקבעו על-ידי הוועדה ניתן יהיה להגדיל את סכום הפיצוי השבועי, בהתאם לנסיבות המקרה, או להמשיך ולשלמו מעבר לתקופה הקבועה בפוליסה - הכול על-פי החלטת הוועדה.

    בכל מקרה לא תעלה תוספת הפיצוי על % 10 מהסכום שהנפגע זכאי לו.

    באותם מקרים חריגים שבהם התרחשה התאונה במקום המרוחק ממקום מגוריו של עובד ההוראה, תוכל הוועדה להמליץ על פיצוי עובד ההוראה בעבור הוצאות נלוות הוצאות נסיעה) שהיו למשפחתו בגין ועקב התרחשות התאונה במקום מרוחק, כאמור לעיל, וזאתבנוסף לפיצוי האמור בכתב הכיסוי.

    במקרה כזה יוגבל הפיצוי המיוחד לתקרה של 450 דולר למקרה.

    ו. כתב הכיסוי הוא לכל תקופת הטיול או המסע בארץ ובחו"ל (2) (ללא הגבלה במספר הימים) ולכל משך הזמן, משעת צאתו של עובד ההוראה מביתו אל מקום המפגש ועד שובו ישירות הביתה.

    ז. אין הכיסוי כולל תאונה המכוסה על-פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים התשל"ה - 1975, וכן על-פי חוק נפגעי פעולות איבה.

  • בכל מקרה שמורה המלווה טיול או מסע נפגע בתפקידו, על מנהל בית-הספר לדווח על כך תוך שבועיים לגב' א' כהן, חברת ענבל, עמק רפאים 44, ירושלים, מיקוד 93142.

    להלן דוגמת טופס הדו"ח

  • א. במקרה שיוכח לשביעות רצונו הגמורה של המבַטֵח ובהתאם לכללי הביטוח המסחריים, כי המבוטח נפגע על-ידי תאונה גופנית בלתי צפויה מראש, שנגרמה על-ידי אמצעי אלימות חיצוניים וגלויים לעין, ואשר היוותה את הסיבה היחידה, הישירה והמיָדית לנכות המיָדית של המבוטח, שאירעה תוך 12 חודשים מיום התאונה, ישלם לו המבַטֵח את האחוזים מן הסכום המבוטח המצויים ליד הנכות האמורה בלוח הפיצויים דלהלן;
    "הסכום המבוטח" לעניין זה - הסכום הנקוב ב"אישור ביטוח וחיוב כספי".

    ב. במקרה שתאונה כאמור היוותה את הסיבה היחידה, הישירה והמיָדית למותו של המבוטח תוך 12 חודשים מיום התאונה, ישלח המבטח למי שצוין ב"הצהרה למקרה מוות" שבתיקו האישי של המבוטח, או, באין ציון כאמור, לעיזבונו, את הסכום הנקוב לעניין זה ב"אישור ביטוח וחיוב כספי".

    ג. לוח פיצויים

    שיתוק גמור:  % 100

    אבדן שתי גפיים:  % 100
    אבדן שתי הידיים או כל האצבעות ושני הבוהנים:  % 100 

    ריתוק תמידי למיטה כתוצאה מפציעה:  % 100
    כל פציעה אחרת הגורמת לאבדן תמידי ומוחלט של כושר העבודה:  % 100
    אבדן גמור ומוחלט של כוח הראייה שתי העיניים:  % 100
    אבדן הזרוע - בכתף: 60%
    בין הכתף והמרפק: 50%
    במרפק: 47.5%
    בין המרפק ופרק היד: 45%
    אבדן היד: 42.5%
    אבדן ארבע אצבעות ובוהן של יד אחת: 42.5%
    אבדן ארבע אצבעות אבדן הבוהן: 35%
    שתי עצמות: 25%
    עצם אחת: 10%
    אבדן האצבע - שלוש עצמות: 10%
    שתי עצמות: 8%
    עצם אחת: 4%
    אבדן הצרֵדה - שלוש עצמות: 6%
    שתי עצמות: 4%
    עצם אחת: 2%
    אבדן הקמיצה - שלוש עצמות: 5%
    שתי עצמות: 4%
    עצם אחת: 2%
    אבדן הזרת - שלוש עצמות: 4%
    שתי עצמות: 3%
    עצם אחת: 2%
    אבדן הרגל - בירך: 70%
    בין הברך והירך: 50%
    מתחת לברך: 35%
    אבדן אצבעות הרגליים כולן: 15%
    הגדולה, שתי עצמות: 5%
    הגדולה, עצם אחת: 2%
    האחרת, במקרה של אבדן יותר מאצבע אחת, כל אחת: 1%
    עין: אבדן של - כל העין: 30%
    כוח הראייה, מלבד כוח תחושת האור: 30%
    עדשת העין: 20%
    אבדן כוח השמיעה - של שתי האוזניים: 50%
    של אוזן אחת: 7%

    ד. אם הפציעה אינה מפורטת בלוח הפיצויים או אם מסיבה סבירה נבצר מלהשתמש בלוח הפיצויים, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי, על-ידי רופא מוסמך, על חשבון המבַטח.

    ה. בשום מקרה לא יעלה סכום הפיצויים במקרה של תאונה המכוסה לפי כיסוי ביטוחי זה על % 100 מהסכום המבוטח.

  • כיסוי ביטוחי זה אינו מכסה תאונה או נזק גופני שנגרמו למבוטח באופן ישיר או בלתי ישיר על-ידי או כתוצאה מן:

    א. חבלה גופנית שהמבוטח גרם במתכוון לעצמו, או התאבדות, או כל ניסיון לכך.

    ב. העמדת עצמו לסכנה במתכוון וללא נחיצות.

    ג. כל עבֵרה על החוק על-ידי המבוטח (למעט עברה על חוקי תעבורה).

    ד. טירוף הדעת, שכרות או שימוש בסמים.

  • א. על המבוטח או על באי-כוח עיזבונו לשתף פעולה עם המבטח, ככל שיידרש.

    ב. הודעה על תביעות - על כל מקרה של תאונה על המבוטח או בא-כוחו להודיע למבַטח בכתב בהקדם האפשרי. על מות המבוטח כתוצאה מתאונה יש להודיע למבַטח מיד. 

    הודעה על תאונה תכלול את שם המבוטח ומענו ופרטים בדבר התאונה ונסיבותיה. 

    המבַטח לא יהיה אחראי לפי כיסוי ביטוחי זה, אם לא תתקבל הודעה כאמור בכתב תוך 6 חודשים מיום קרות התאונה.

    ג. טיפול רפואי ותעודות - מיד לאחר קרות תאונה על המבוטח להעמיד את עצמו תחת השגחת רופא מוסמך. תוך 10 ימים לאחר מתן ההודעה על התביעה, על המבוטח או על בא-כוחו להמציא למבטח דו"ח מקיף על התאונה, בצירוף דו"ח ותעודה מפורטת מאת הרופא המטפל. המבוטח או בא-כוחו ימציא מפעם לפעם למבטח כל תעודה או אינפורמציה נוספת שהמבטח ידרוש. המבטח רשאי לדרוש, כי דו"חות ותעודות כאמור יומצאו על-גבי טפסים שהמבַטח יספק. המבַטח לא יכיר בשום תביעה ולא יאשר שום נכות אלא אם אומתו על-ידי רופא מוסמך. 

    המבטח רשאי לדרוש, כי המבוטח ייבדק על-ידי רופא או מומחה שימונו על-ידי המבטח.

    ד. היעלמותו של המבוטח לא תיחשב בחזקת מיתה מחמת תאונה.

  • כל סכום שישולם על-פי כיסוי ביטוחי זה למבוטח או ליורשיו, יקוזז מכל סכום שממשלת ישראל או מעסיקו, שעל-פי הזמנתו ניתן הכיסוי הביטוחי, יחויבו לשלם לו מעילה כלשהי בשל אותו אירוע, אף אם החיוב הוא על-פי כיסוי ביטוחי אחר כלשהו;

    היה הנזק מכוסה על-ידי ביטוח שנתן מבטח אחר - לא תהיה חובה לשלם על-פי כיסוי ביטוחי זה.

    אסמכתא:

    חוזר מנכ"ל מב / 6, עמ' 7, סעיף 205;

    חוזר מנכ"ל נד / 8, עמ' 32, סעיף 393

    חוזר מנכ"ל נז/9, עמוד 36, סעיף 396.

    חוזר מנכ"ל נה / 6, עמ' 20, סעיף 233.

    חוזר מנכ"ל נג / 9, עמ' 27, סעיף 395.

1.10.2 ביטוח מתנדבים (1)

המוסד לביטוח לאומי הסב את תשומת לבנו לכך, שישנם בתי-ספר שאינם פועלים נכונה בכל הקשור להפניית הורים מתנדבים או מתנדבים אחרים לליווי טיולים של בתי-הספר. 

אנו מסבים אפוא את תשומת לבם של מנהלי בתי-הספר להוראות הקבע לחוק ביטוח מתנדבים שפורסמו בחוזרי מנכ"ל שם / 4, סעיף 102, מא / 2, סעיף 59 ומב / 1, סעיף 24, ובעיקר לסעיף קטן 2 (ד):

(ד) ההַפניה תיעשה כדלקמן:

  1. המתנדב יצויד מראש בטופס בנוסח דלהלן. ההפניה תינתן מראש ובשום מקרה לא למפרע.
  2. במקרה של הפניית קבוצה מאורגנת אפשר לרשום על גבי האישור את שמו של האחראי וכך את מספר המתנדבים שבקבוצה, ולצרף לאישור רשימה של חברי הקבוצה, חתומה בידו ובחותמת היחידה של המַפנה.
  3. המַפנה מתנדבים ינהל יומן הפניות מתנדבים ובו יירשמו שמות המתנדבים ושאר הפרטים שבטופס ההפניה, וכן טור נוסף, שבו יירשמו שינויים בהפניה המקורית, מיד לאחר שהחליט עליהם האיש שנתן את ההפניה.

להלן הנוסח של טופס הפניה למתנדב

אסמכתא: